Estudio de caso sobre los cambios en el modelo de atención médica y de pago: La experiencia de la ACO Unihosp Medhealth en Goiás, Brasil

Resumen

El objetivo de este artículo es describir un estudio de caso sobre la integración de la atención médica a través de una Organización de Atención Responsable (OAR), desarrollada en el estado de Goiás, en el centro de Brasil. El método empleado fue un estudio de caso centrado en una alianza entre siete hospitales y tres clínicas de diagnóstico por imágenes, con el fin de integrar los niveles de atención primaria, secundaria y terciaria. La coordinación del sistema de salud se lleva a cabo a través de una unidad hospitalaria de atención primaria. La propuesta es innovadora, ya que el enfoque se desplaza del volumen de procedimientos médicos al bienestar de la salud del paciente. El contexto sanitario actual en el que se desarrolló este caso presenta importantes desafíos para los gerentes y directivos del sector: una combinación de uso excesivo del sistema de salud con el aumento de los costos médicos. Los resultados mostraron una mejora en diversos indicadores de salud al comparar la iniciativa de la Organización de Atención Responsable (ACO, por sus siglas en inglés) con las cifras de la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS, por sus siglas en inglés), tales como las consultas por paciente al año (5,5 para la ANS frente a 3,7 para la ACO), el número de exploraciones médicas por paciente al año (23,4 para la ANS frente a 8,39 para la ACO), las radiografías por paciente al año (0,6 para la ANS frente a 0,1 para la ACO) y las hospitalizaciones no quirúrgicas por paciente al año (0,072 para la ANS frente a 0,008 para la ACO). Este estudio puede contribuir al ámbito sanitario al presentar una propuesta que busca abordar uno de los principales desafíos actuales del sector: la sobrecarga del sistema sanitario y los elevados costes médicos.