Abdome agudo: diagnósticos diferenciais em diversas doenças multissistêmicas

Resumo

A dor abdominal aguda é uma causa comum de visitas ao pronto-socorro e frequentemente envolve doenças multissistêmicas que mimetizam o abdome agudo, afetando a precisão diagnóstica e o manejo do paciente. Muitas dessas condições reproduzem sinais cirúrgicos clássicos com notável precisão, originando-se de diversos sistemas, incluindo vias endócrinas, metabólicas, hematológicas, infecciosas, vasculares, neurológicas, ginecológicas e torácicas, levando a uma sobreposição diagnóstica significativa. Reconhecer essas condições que mimetizam o abdome agudo é essencial para reduzir diagnósticos errôneos, cirurgias desnecessárias e atrasos na identificação de condições potencialmente fatais. Esta revisão tem como objetivo sintetizar as evidências atuais sobre doenças clínicas multissistêmicas que se apresentam como abdome agudo, abrangendo epidemiologia, mecanismos, características clínicas, desafios diagnósticos e estratégias de manejo para melhorar a diferenciação entre causas cirúrgicas e não cirúrgicas. As evidências foram examinadas em múltiplas especialidades para criar uma estrutura diagnóstica unificada e interdisciplinar, enfatizando a fisiopatologia, o raciocínio clínico e o suporte à decisão em emergências. A análise revelou extensa heterogeneidade entre as doenças que mimetizam o abdome agudo, com temas recorrentes, incluindo sinais peritoneais enganosos, respostas inflamatórias sistêmicas, achados atípicos em exames de imagem e sobreposição de anormalidades metabólicas e vasculares. Essas condições frequentemente levam à incerteza diagnóstica, atraso na intervenção terapêutica e procedimentos cirúrgicos desnecessários. A integração multissistêmica, o reconhecimento de padrões e o uso precoce de ferramentas diagnósticas direcionadas foram identificados como estratégias-chave para melhorar a precisão. As doenças clínicas que mimetizam o abdome agudo constituem um grupo complexo e subdiagnosticado de condições com implicações significativas para a tomada de decisões cirúrgicas em emergências. Uma abordagem integrada baseada em mecanismos é essencial para aumentar a precisão diagnóstica, reduzir laparotomias negativas e melhorar os resultados para os pacientes.